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ＡＲＩＤＡみかん村／額田農園 ＦＡＸ専用注文用紙＆注文書控え |
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ＦＡＸ送信先：0737-64-1950
※ＦＡＸ番号は、お間違えのないようにお願いします。
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| 【ご注文者様情報】 |
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お名前（フリガナもご記入下さい。）
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お電話番号（市外局番からご記入下さい。）
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E-mail（あれば、ご記入下さい。※携帯メール不可）
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FAX番号（お電話番号と同一の場合は、未記入可）
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ご住所(番地・マンション名等、正確にご記入下さい。)
〒
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商品番号
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商品名
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数量
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ｋｇ
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箱
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ｋｇ
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箱
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ｋｇ
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箱
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【配達ご希望時間】（ご希望の方は指定ください） |
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□午前 （9〜12時）
□午後 （12〜17時）
□夜間 （17〜21時）
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| 【お支払方法】（何れかにチェックして下さい。） |
| 郵便振替・銀行振込の場合は、ご入金確認後の発送手続きになります。 |
| □代金引換（ｅコレクト） □銀行振込 □郵便振替 |
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◇◇◇ お振込先 ◇◇◇
ジャパンネット銀行 本店001 普通 7060899 ヌカタ シンイチ
郵便振替 記号14790 番号12326861 ヌカタ シンイチ
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| 【お届け先】（お届け先が異なる場合は、こちらもご記入下さい。） |
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お名前（フリガナもご記入下さい。）
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お電話番号（市外局番からご記入下さい。）
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ご住所(番地・マンション名等、正確にご記入下さい。)
〒
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| 【通信欄】（ご要望などございましたらご記入下さい。） |
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※ご注文数及びお届け先が複数の場合は、内容が分かり易いようご記入ください。
※当園では代金引換以外のお支払いは【前払い制】とさせて頂いております。
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